No mundo da fertilidade em geral e da surrogacy em particular, existem vários termos e conceitos importantes que recomendamos entender. Se você está considerando um processo de surrogacy, este artigo ajudará a entender alguns dos termos técnicos. Além disso, você pode ver o primeiro post sobre termos de surrogacy aqui: https://www.tammuz.com/pt-br/dicionario-de-termos-de-surrogacy/
Amniocentese
A amniocentese é um procedimento médico que envolve a extração de uma pequena quantidade de fluido amniótico do saco que envolve o feto no útero. Esse fluido contém células e outras substâncias que fornecem informações importantes sobre a saúde do bebê. O procedimento é geralmente realizado entre a 16ª e a 22ª semanas de gravidez, quando uma agulha fina é inserida através do abdômen da surrogate e guiada por ultrassom para coletar o fluido amniótico. O material coletado é então analisado usando métodos moleculares para identificar anomalias genéticas, como síndrome de Down, outras anomalias cromossômicas e defeitos no tubo neural.
Além de testar anomalias genéticas, a amostra de fluido amniótico coletada durante o procedimento pode ser utilizada para testes adicionais, conforme necessário, com base em questões específicas que surgem durante a gravidez. Embora a amniocentese seja geralmente segura, é um procedimento invasivo e carrega certos riscos, como a possibilidade de aborto, infecção ou lesão ao feto ou ao útero. Este teste é geralmente realizado quando há uma indicação médica clara ou quando os pais querem informações mais detalhadas sobre a saúde do feto.
Teste Pré-natal Não Invasivo (NIPT)
O NIPT é um teste de triagem utilizado durante a gravidez para avaliar o risco de certas condições genéticas no feto. Ele analisa pequenos fragmentos de DNA fetal que circulam no sangue da mulher grávida. Esses fragmentos de DNA, conhecidos como DNA livre de células (cfDNA), originam-se da placenta e são encontrados na corrente sanguínea da mãe.
Um NIPT básico é geralmente realizado após a 10ª semana de gravidez e examina principalmente anomalias cromossômicas, incluindo:
- Síndrome de Down (Trissomia 21): Testa a presença de um cromossomo 21 extra.
- Síndrome de Edwards (Trissomia 18): Testa a presença de um cromossomo 18 extra.
- Síndrome de Patau (Trissomia 13): Testa a presença de um cromossomo 13 extra.
O que são Trissomia e Monossomia?
Cada pessoa possui 23 pares de cromossomos – um total de 46, com metade proveniente da mãe biológica e metade do pai biológico. Esta é uma situação normal e saudável. Quando ocorre um problema?
Existem três situações problemáticas que esses testes detectam:
- Monossomia – em vez de um par de cromossomos, temos apenas um, ou seja, apenas um cromossomo foi recebido de um dos pais biológicos.
- Trissomia – como o nome indica, “tri” (3): em vez de um cromossomo, dois foram transmitidos de um dos pais e, em vez de um par, temos três.
- Deficiência Cromossômica – o cromossomo transmitido pelo pai ou pela mãe tem uma deficiência, ou seja, não é “completo”.
O teste básico inclui três síndromes comuns, e existem testes mais abrangentes que examinam sete síndromes e até 100 síndromes ou mais.
O NIPT também pode detectar outras condições cromossômicas, como anomalias nos cromossomos sexuais (Síndrome de Turner, Síndrome de Klinefelter) e certas microdeleções, e pode prever o sexo do bebê. Este é um procedimento não invasivo que requer apenas uma amostra de sangue da mulher grávida, sem risco para o feto. Ele tem uma alta taxa de precisão para a detecção de certas condições genéticas, mas não é considerado um teste diagnóstico. Isso significa que, se houver um resultado de alto risco no NIPT, pode indicar uma probabilidade maior de uma condição genética, mas não é absoluto.
Testes diagnósticos adicionais, como amniocentese ou amostragem de vilosidades coriônicas (CVS), são geralmente recomendados para confirmar os resultados se o teste NIPT indicar um possível problema.
Teste Triplo (também conhecido como Teste de Alfa-fetoproteína Materna)
O teste triplo é um exame de triagem pré-natal realizado no segundo trimestre da gravidez. Este teste mede os níveis de três substâncias específicas no sangue da mulher grávida para avaliar o risco de defeitos congênitos ou anomalias genéticas no feto.
As três substâncias medidas no teste triplo são:
- Alfa-fetoproteína (AFP): proteína produzida pelo fígado fetal. Os níveis de AFP no sangue da mulher grávida podem ajudar a avaliar o risco de defeitos no tubo neural (como espinha bífida) e defeitos na parede abdominal. Níveis altos ou baixos de AFP também podem estar associados a outras condições.
- Gonadotrofina coriônica humana (hCG): hormônio produzido pela placenta durante a gravidez. Níveis altos de hCG podem indicar um risco aumentado de anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down (trissomia 21).
- Estriol não conjugado (uE3): um estrogênio produzido pelo feto e pela placenta. Níveis baixos de estriol podem estar associados a certos distúrbios genéticos, incluindo a síndrome de Down e a trissomia 18.
O teste triplo é geralmente realizado entre as semanas 16 e 19 de gravidez. Os resultados do teste, juntamente com a idade da mãe e outros fatores, fornecem uma avaliação de risco para condições específicas, como síndrome de Down (trissomia 21), síndrome de Edwards (trissomia 18), síndrome de Patau (trissomia 13) e vários problemas com o tubo neural, cérebro e coluna fetal.
Atualmente, também existe o “Quad Screen” disponível, que inclui os três componentes do teste triplo e mede adicionalmente a Inibina A. Níveis elevados de Inibina A são um indicador de risco aumentado para a síndrome de Down.
Teste de Tolerância à Glicose (GTT)
Conhecido popularmente como “teste de sobrecarga de açúcar”, o teste de tolerância à glicose é um exame médico que avalia como o corpo processa a glicose, o principal açúcar encontrado no sangue. Este teste é normalmente usado para diagnosticar diabetes, pré-diabetes e diabetes gestacional (um tipo de diabetes que pode se desenvolver durante a gravidez). Geralmente é realizado entre as semanas 24 e 28 da gravidez, a menos que haja uma razão médica para fazê-lo antes ou depois.
Tipos de GTT
- Teste Oral de Tolerância à Glicose (OGTT): específico para diagnosticar diabetes gestacional em gestantes, consiste em dois testes de glicose de 50 e 100 gramas.
- Teste Intravenoso de Tolerância à Glicose (IVGTT): a glicose é administrada por via intravenosa, e amostras de sangue são coletadas em intervalos variados para avaliar a rapidez com que a glicose é eliminada da corrente sanguínea.
Interpretação dos Resultados do GTT
- Normal: os níveis de açúcar no sangue aumentam após a ingestão da solução de glicose e depois caem.
- Tolerância à Glicose Comprometida (pré-diabetes): níveis de açúcar mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para serem classificados como diabetes.
- Diabetes: níveis de açúcar no sangue permanecem altos acima de um determinado limite.
Para diabetes gestacional, os critérios de diagnóstico podem variar ligeiramente, mas níveis elevados de açúcar em pontos específicos indicam o diagnóstico. O GTT é uma ferramenta essencial no diagnóstico e controle da diabetes e da diabetes gestacional, permitindo uma intervenção precoce para prevenir complicações.
Entender esses termos-chave é essencial. Se você está considerando se envolver no processo de surrogacy, desejamos o melhor nesta empolgante jornada rumo à formação de uma família.
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