F\u00f6r att fira Pride Month intervjuade vi Dr. Eliran Mor, MD, som leder California Center of Reproductive Health i Los Angeles.<\/p>\n\n\n\n
Doktor Mor \u00e4r en fertilitetsexpert som st\u00e4ndigt str\u00e4var efter att h\u00e5lla sig i framkanten av fertilitetsbehandlingar och m\u00e4nsklig reproduktionsvetenskap. Han bidrar med sin tid och expertis f\u00f6r att hj\u00e4lpa Tammuz-familjen och vi \u00e4r glada att han deltar i den h\u00e4r intervjun.<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Bakgrund och erfarenhet:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Kan du dela med dig av din bakgrund och erfarenhet inom IVF och surrogati?<\/strong> Hur l\u00e4nge har du arbetat med surrogat\u00e4renden, speciellt f\u00f6r homosexuella par?<\/strong> 2. Process och f\u00f6rfaranden:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Kan du g\u00e5 igenom den typiska IVF- och surrogatprocessen f\u00f6r avsedda f\u00f6r\u00e4ldrar? Finns det n\u00e5gra skillnader i processen mellan homosexuella och heterosexuella par?<\/strong> 3. Medicinska \u00f6verv\u00e4ganden:<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Vilka \u00e4r de viktigaste medicinska \u00f6verv\u00e4gandena du tar h\u00e4nsyn till n\u00e4r du v\u00e4ljer en surrogat? Hur fungerar screeningprocessen?<\/strong> 4. Hur s\u00e4kerst\u00e4ller du h\u00e4lsan och s\u00e4kerheten f\u00f6r b\u00e5de surrogatet och barnet under hela graviditeten?<\/strong> 5. Framg\u00e5ngsgrader och utmaningar<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Vad \u00e4r framg\u00e5ngsgraden f\u00f6r IVF- och surrogatf\u00f6rfaranden i din praktik?<\/strong> Vilka \u00e4r n\u00e5gra vanliga utmaningar eller komplikationer som kan uppst\u00e5 under IVF- och surrogatiprocessen? . 6 V\u00e4lja donatorer och surrogater<\/strong> 7. Support och resurser<\/strong> .8 Vilka \u00e4r de vanliga fertilitetsproblemen som heterosexuella par m\u00f6ter, och hur hanterar ni dem?<\/strong> .9Hur avg\u00f6r du om surrogati \u00e4r det b\u00e4sta alternativet f\u00f6r ett heterosexuellt par?<\/strong> Dessutom kan kvinnor som har en medicinsk kontraindikation f\u00f6r graviditet, s\u00e5som sv\u00e5ra kardiovaskul\u00e4ra, vaskul\u00e4ra, njur- eller andra medicinska tillst\u00e5nd, vara bra kandidater f\u00f6r graviditetssurrogati. Andra mjukare indikationer f\u00f6r surrogati kan vara f\u00f6r de heterosexuella par som har upplevt ett d\u00e5ligt tidigare obstetriskt resultat, n\u00e4r kvinnan tidigare hade f\u00f6rs\u00f6kt b\u00e4ra graviditeten sj\u00e4lv, s\u00e5som f\u00f6r tidig f\u00f6rlossning, cervikal inkompetens, eller \u00e5terkommande tidigare graviditetsf\u00f6rluster.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n .10 Vilka r\u00e5d har du till avsedda f\u00f6r\u00e4ldrar om att uppr\u00e4tth\u00e5lla en positiv relation med deras surrogat?<\/strong> .11 Hur ser du framtiden f\u00f6r surrogatmoderskap utvecklas, fr\u00e5n tekniska, medicinska, moraliska aspekter?<\/strong> Detta kommer att g\u00f6ra graviditetssurrogati mer acceptabelt kulturellt och l\u00e4ttare att genomf\u00f6ra tekniskt. Ur ett medicinskt vetenskapligt perspektiv \u00e4r fenomenet epigenetik ett utvecklande omr\u00e5de d\u00e4r effekten av graviditetssurrogats uppreglering och nedreglering av olika gener i fostret (trots att fostret inte har n\u00e5got genetiskt gemensamt med GS) studeras och kan v\u00e4gleda kliniker att avg\u00f6ra en ideal GS, vilket m\u00f6jligg\u00f6r \u00e4nnu fler framg\u00e5ngsrika resultat f\u00f6r b\u00e5de GS och IP:er.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Tack igen, Dr. Mor, f\u00f6r ditt ov\u00e4rderliga bidrag till att hj\u00e4lpa m\u00e4nniskor att uppn\u00e5 sin dr\u00f6m om att starta en familj, och vi \u00f6nskar dig m\u00e5nga fler \u00e5r av v\u00e4lsignat arbete.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Doktor Mor \u00e4r en fertilitetsexpert som st\u00e4ndigt str\u00e4var efter att h\u00e5lla sig i framkanten av fertilitetsbehandlingar och m\u00e4nsklig reproduktionsvetenskap. Han bidrar med sin tid och expertis f\u00f6r att hj\u00e4lpa Tammuz-familjen och vi \u00e4r glada att han deltar i den h\u00e4r intervjun.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":51272,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[93],"tags":[],"class_list":["post-54364","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-surrogacy-sv"],"yoast_head":"\n
Jag \u00e4r specialist p\u00e5 reproduktiv endokrinologi\/fertilitet med \u00f6ver 20 \u00e5rs erfarenhet av IVF, \u00e4ggdonation och graviditetssurrogati\/tredje parts reproduktion.<\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Jag har behandlat homosexuella och lesbiska par av samma k\u00f6n, liksom ensamst\u00e5ende m\u00e4n och kvinnor, sedan dagarna med traditionella surrogatbehandlingar (n\u00e4r en surrogat fungerade som b\u00e5de surrogat och \u00e4ggdonator genom att genomg\u00e5 inseminationer), f\u00f6r \u00f6ver 20 \u00e5r sedan.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Processen b\u00f6rjar med \u00e4ggstocksstimulering av en kvinnlig patient eller \u00e4ggdonator (ED) och \u00e4ggsk\u00f6rd. Spermier fr\u00e5n en avsedd f\u00f6r\u00e4lder (IP) eller avsedda f\u00f6r\u00e4ldrar (IP:er) anv\u00e4nds f\u00f6r att befrukta de sk\u00f6rdade \u00e4ggen. <\/em>
<\/em>Embryon, som skapas, odlas i IVF-laboratoriet i 5-6 dagar innan de biopsieras f\u00f6r genetisk testning (PGT = Preimplantation Genetic Diagnostic) och embryon fryses sedan. En graviditetssurrogat (GS) eller en kvinnlig IP genomg\u00e5r sedan screeningtester f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla att de kvalificerar sig f\u00f6r att b\u00e4ra en graviditet, och en frusen embryo\u00f6verf\u00f6ringscykel (FET) f\u00f6ljer – det \u00e4r ungef\u00e4r en 2-3 veckors process f\u00f6r att f\u00f6rbereda livmodern f\u00f6r implantation, varefter ett embryo tinas och \u00f6verf\u00f6rs till GS eller kvinnlig IP:s livmoder.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Ingen, men framg\u00e5ngsgraden kan vara l\u00e4gre f\u00f6r heterosexuella par som anv\u00e4nder den kvinnliga IP:ns \u00e4gg, eftersom kvinnans \u00e5lder best\u00e4mmer antalet och kvaliteten p\u00e5 \u00e4gg (och resulterande embryon); medan f\u00f6r homosexuella par som anv\u00e4nder en \u00e4ggdonator \u00e4r framg\u00e5ngsgraden mer eller mindre fast eftersom friska unga \u00e4ggdonatorer vanligtvis anv\u00e4nds.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>M\u00e5nga parametrar anv\u00e4nds f\u00f6r att screena en GS innan du v\u00e4ljer. Dessa kan inkludera surrogatens allm\u00e4nna h\u00e4lsotillst\u00e5nd, hennes tidigare obstetriska status, hennes livmodertillst\u00e5nd, psykologiska\/psykiska h\u00e4lsa och sociala omst\u00e4ndigheter. <\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
Tyv\u00e4rr kan detta inte garanteras, men med korrekt screening f\u00f6r b\u00e5de embryon och GS \u00f6kar chanserna f\u00f6r ett positivt resultat avsev\u00e4rt. En f\u00f6rsiktighets\u00e5tg\u00e4rd som vi alltid f\u00f6redrar att anv\u00e4nda \u00e4r \u00f6verf\u00f6ringen av ett enda embryo till GS f\u00f6r att minimera risken f\u00f6r multipel graviditet, eftersom tvilling- och trippel-graviditeter har en mycket h\u00f6gre risk f\u00f6r komplikationer j\u00e4mf\u00f6rt med enkel-graviditeter.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>
I allm\u00e4nhet kommer en embryo\u00f6verf\u00f6ring av ett euploid (kromosomalt normalt) embryo att resultera i framg\u00e5ngsgrader p\u00e5 65-75 % f\u00f6r en lyckosam f\u00f6delse. Den kumulativa framg\u00e5ngsgraden \u00f6ver tv\u00e5 embryo\u00f6verf\u00f6ringsprocedurer kommer att stiga till \u00f6ver 85 %.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>IVF i sig \u00e4r en kontrollerad process med f\u00e5 utmaningar f\u00f6r ovariestimulering och \u00e4ggh\u00e4mtningsdelen. Och detta g\u00e4ller s\u00e4rskilt f\u00f6r ED-cykler d\u00e4r resultaten \u00e4r ganska f\u00f6ruts\u00e4gbara de flesta g\u00e5nger.<\/em>
Utmaningarna uppst\u00e5r med reproduktion fr\u00e5n tredje part, eftersom flera faktorer och akt\u00f6rer \u00e4r inblandade (IP eller IP: er, ED, GS, det juridiska teamet och olika tillh\u00f6rande tj\u00e4nster som \u00e4r kritiska som ED-byr\u00e5er, GS-byr\u00e5er, psykologiska r\u00e5dgivare, OB-specialister).<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>
Vilka faktorer b\u00f6r homosexuella par t\u00e4nka p\u00e5 n\u00e4r de v\u00e4ljer \u00e4ggdonator och surrogat?
<\/strong>En gestationssurrogat b\u00f6r helst inte vara \u00e4ldre \u00e4n 39 \u00e5r, normalviktig eller \u00e5tminstone inte fet, helst med minst gymnasieutbildning, frisk, med tidigare friska graviditeter <\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Vilka typer av st\u00f6d och resurser tillhandah\u00e5ller ni f\u00f6r IP:er under surrogatresan?
<\/strong>Vi ger IP:er fullt st\u00f6d genom deras GS- och ED-resa, och som s\u00e5dan har vi ett team av interna specialistkoordinatorer som hanterar hela processen p\u00e5 uppdrag av IP:er, fr\u00e5n val av \u00e4ggdonator och ED-screening, till val av GS- och GS-screening, till implementering av behandlingsplanen, hela v\u00e4gen till embryo\u00f6verf\u00f6ring, och sedan uppf\u00f6ljningsst\u00f6d och \u00f6vervakning av GS n\u00e4r de \u00e4r gravida. Med ett helt\u00e4ckande tillv\u00e4gag\u00e5ngss\u00e4tt f\u00f6r denna knepiga och utmanande process l\u00e4mnas IP:er aldrig ensamma.<\/em><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Heterosexuella par kan ha andra utmaningar \u00e4n de IP:er st\u00e5r inf\u00f6r, som anv\u00e4nder ED- och GS-tj\u00e4nster. Dessa inkluderar ofta infertilitet under l\u00e5ng tid, vilket kan ha of\u00f6rklarliga eller f\u00f6rklarade orsaker. <\/em>
<\/em>
Heterosexuella par f\u00f6rlitar sig ofta p\u00e5 IVF som en l\u00f6sning, men kanske inte alltid vill f\u00f6rlita sig p\u00e5 de bevisade framg\u00e5ngsrika behandlingarna av ED och GS; ist\u00e4llet str\u00e4var vi ofta efter att uppn\u00e5 framg\u00e5ng med en kvinnas egna \u00e4gg och ofta med hennes egen livmoder, liksom med hennes partners spermier. <\/em>
<\/em>Detta kan vara utmanande om det finns en \u00e4ggfaktor (till exempel hos kvinnor som \u00e4r i senare skeden i livet, eller som har minskad \u00e4ggstocksreserv) eller om det finns en livmoderfaktor (s\u00e5som en organisk abnormitet som fibroid, adenomyos, endometrios eller en medf\u00f6dd livmoderavvikelse) och om det finns en manlig faktor (onormala spermier). Utmaningen \u00e4r att uppn\u00e5 ett friskt barn med ett heterosexuellt pars egna \u00e4gg, livmoder och spermier.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Det finns olika absoluta medicinska indikationer f\u00f6r att ett heterosexuellt par ska genomg\u00e5 surrogati, s\u00e5som medf\u00f6dda fosterskador i livmodern, fr\u00e5nvarande livmoder, eller en sjukdom i livmodern, eller sv\u00e5r fibroid livmoder eller adenomyos, eller infertilitet med livmoderhalsfaktor.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Ju n\u00e4rmare f\u00f6rh\u00e5llandet \u00e4r mellan IP:er och deras GS desto b\u00e4ttre blir resultatet! IP:er m\u00e5ste vara fullt involverade i en GS sjukv\u00e5rd. Frekvent kommunikation mellan IP:er och GS, fysiskt och p\u00e5 distans, kan g\u00f6ra stor skillnad i resultatet. F\u00f6r det f\u00f6rsta kommer GS inte att k\u00e4nna sig ensamma i processen och kommer att ha konstant st\u00f6d, och f\u00f6r det andra betonar IP:er p\u00e5 detta s\u00e4tt f\u00f6r GS hur viktig hon och deras barns v\u00e4lbefinnande \u00e4r.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n
Jag tror att de sociala tabun kring graviditetssurrogati kommer att f\u00f6rsvinna, \u00e4ven i de mest konservativa samh\u00e4llen, d\u00e4r det f\u00f6r n\u00e4rvarande \u00e4r olagligt att anv\u00e4nda en GS, vilket banar v\u00e4g f\u00f6r fler och fler GS-tj\u00e4nster f\u00f6r IP:er.<\/em><\/p>\n\n\n\n